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離紐西蘭衛生系統重組還有四個月 如何解決財務赤字問題備受關注

今年紐西蘭的衛生系統重組中,如何解決大額財政赤字備受關注。(1820796/Pixabay)

 

今年,紐西蘭新的衛生系統會實施大規模重組計劃。運營20年且累積大額財政赤字的地區醫管局(DHBs)將被紐西蘭衛生局(Health NZ)和毛利衛生管理局(Māori Health Authority)取代。而新醫療系統能否解決財務赤字問題,成為很多業內相關人士的關注點。

據Newsroom新聞網報導,目前離衛生系統重組還有四個月時間,但業內人士和觀察人士對該媒體表示,衛生資金方面仍然存在問號,新系統的結構尚未宣布,且紐西蘭的衛生系統正處於壓力之下,尚不清楚衛生部長安德魯.利特爾(Andrew Little)打算如何回答這些問題。

 

地區醫管局(DHBs)財政赤字

根據坎特伯雷衛生研究員邁克爾.古斯梅特(Michael Gousmett)博士對DHB上一財年業績的分析,紐西蘭20個地區醫管局(DHBs)中,除南坎特伯雷DHB外,其餘19個都處於「赤字」狀態,總計7.11億紐元。

財政赤字最多的前三個地區醫管局分別是:坎特伯雷(赤字1.73億紐元)、奧克蘭(赤字9600萬紐元)以及懷特馬塔(Waitematā)(赤字6100萬紐元)。

古斯梅特對Newsroom表示,運營20年累積的赤字很難一下消失,他期待看到政府如何處理這一問題。

 

如何看待DHB財政赤字

受薪醫學專家協會(ASMS)執行董事莎拉.道爾頓(Sarah Dalton)對Newsroom說:「這7億紐元不是赤字,而是系統性資金不足的信號。」

她說,無論是在醫院、藥房、全科醫生診所還是療養院,DHB的大部分資金都用於支付人們的費用,預算很重要,應該以企業運營的角度去看待地區醫管局。

她把坎特伯雷DHB看成一家價值20億紐元的「企業」,及南島最大的僱主。她還說,勞動力短缺可能是阻礙新的醫療實體成功運營的關鍵。

2020年,審計總長約翰.瑞安(John Ryan)在給DHB首席執行官的一份報告中表示,赤字多了這麼多,已經成了「系統的特徵」。

一家醫療機構的檔案照。(StockSnap/Pixabay)

 

奧塔哥大學的衛生系統專家羅賓.高德(Robin Gauld)博士則對Newsroom表示,政府只是給DHB施加了巨大壓力,但對於DHB的員工來說,這很「可怕」,例如董事會要求坎特伯雷DHB通過大幅裁員及減少醫療服務,以迅速大幅削減預算,卻導致集體離職。

坎特伯雷衛生研究員古斯梅特表示,坎特伯雷DHB的財務狀況在一年內改善了7100萬紐元,而該DHB的代理首席財務官大衛.格林(David Green)對Newsroom說,該地區醫管局2020/21年赤字改善的兩個主要驅動因素是疫情成本的盈虧平衡,以及《假期法》補救付款的大幅減少,與提供的醫療服務等任何調整無關。

為滿足健康需求新建醫院時,資本費用和折舊率會急劇上升。根據公職人員希瑟.辛普森(Heather Simpson)進行的衛生審查,這一問題「可能導致DHB陷入赤字」。據Newsroom報導,這也是圍繞坎特伯雷DHB赤字問題的爭論焦點。

 

基於人口的資助方式引質疑

在收入方面,奧塔哥大學的高德博士對政府基於人口的資助方式提出質疑。他說,這種資助形式對DHB不起作用,必須做出調整。

目前,距離新系統實施僅有四個月,尚不清楚赤字、資本費用、折舊制度和基於人口的資金是否會繼續存在。

高德表示,此問題需要迅速解決。

據報導,隸屬於總理和內閣部(DPMC)的一個衛生部門過渡部門,正在考慮新衛生系統的結構。

 

政府加大投資以支持新衛生系統

去年12月,財政部長格蘭特.羅伯遜 (Grant Robertson) 表示,健康問題是今年預算的核心,需大量投資。

「管理不斷上漲的醫療成本是未來幾十年的一項重大挑戰。我們要確保新實體擁有應對這一挑戰的堅實基礎。」

「本屆政府敏銳地意識到衛生部門的資金挑戰,這就是政府自2017年底以來增加45%資金的原因,」衛生部長安德魯.利特爾對Newsroom表示。

「我致力於確保支持新的衛生系統運營模式,以實現我們為其設定的健康公平和其它目標。」

辛普森的報告認為,紐西蘭衛生局(Health NZ)可以管理資本費用和折舊的調整。「審查認為,可以找到一種平衡的解決方案,既能避免DHB因需要大規模重建或新增產能而出現赤字,又能確保DHB有足夠的資本進行正常業務下的資產置換。」

 

國家黨:政府衛生資金使用不當

國家黨的衛生事務發言人謝恩.雷蒂(Shane Reti)博士對Newsroom表示,以人口為基礎的資助公式不夠精確,需要改進。

就資本費用問題,他只說應不斷審查,且這取決於一系列經濟和衛生狀況。

預算文件顯示,政府撥出4.85億紐元用於醫療重組。雷蒂說,這是衛生資金使用不當。

他說,自2017年工黨執政以來,所有衛生目標都有所下降。「工黨在衛生事務上花了更多錢,但結果卻更糟。」

 

對新衛生系統的期待

新的資助制度只會在新結構實施前幾個月宣布。

受薪醫學專家協會(ASMS)的道爾頓認為,利特爾部長預計紐西蘭衛生局(Health NZ)的建立會迅速合理提高效率。但她對此提出質疑,說紐西蘭的衛生系統缺乏活力,這會導致效率低下。

她說:「所以我們真正需要的,是一個更大規模的全國性對話,討論什麼水平的醫療保健是紐西蘭人可以接受的,是由國家資助的。我們準備通過稅收等方式進行哪些投資,以確保我們現有的員工能夠安全、可持續地工作,提供這種護理?」

奧塔哥大學的高德博士對過度部門寄予厚望,表示該部門有多位高素質人才任職,包括前Middlemore醫院重症監護專家大衛.加勒(David Galler)、奧塔哥大學醫學院前院長彼得.克蘭普頓(Peter Crampton),以及奧克蘭大學高級講師馬塔羅裡亞.林登(Mataroria Lyndon)博士。

然而,他擔心新管理體制不會解決不平等問題。

他說,目前紐西蘭的衛生系統是服務於富裕人群的,已經過時了,是時候關注社會保險了,即無論是接受公共治療還是私人治療,人們都通過向國家管理基金(例如ACC)支付工資來支付治療費用。

責任編輯:劉潤菁

景點

據 Newshub 11月21日報導,在南島 Fiordland的米爾福德峽灣(Milford Sound) 一段公路上,一男子抓拍了一隻南島野生鸚鵡Kea在啄擊汽車玻璃上的橡皮,引發一系列有趣互動的視頻。這段視頻被上傳網絡,累積了數萬次的觀看量,這隻調皮 Kea 的有趣行為,吸引了許多觀眾的注意和回應。 視頻中,這隻色彩繽紛的Kea停在男子車的引擎蓋上,啄擊著擋風玻璃橡膠的邊緣,整個情景很有趣,周圍是高聳的山峰和低雲下綠色、橙色和黃色樹葉的景色。 當時男子大聲呼喊,試圖阻止Kea 啄擊橡膠,Kea 抬起頭,目光直視男子,展現自己美麗的羽毛,讓男子感到驚訝。隨後,Kea又回到啄擊橡膠的動作,男子不斷呼喊試圖制止它,最終,Kea 扔掉了橡膠碎片,飛走了。 這一情景被拍成了兩段視頻,引發了許多用戶評論,有人認為這隻Kea鳥像是「大搶劫」,也有人以幽默的方式調侃,說它是一個「多次犯罪份子」。 評論中還有人想像這隻鳥帶「有腳踝監視器」,其他人開玩笑說,可能是對『世紀之鳥』比賽的結果感到憤怒。 Kea很調皮,又很可愛的樣子,不知道每年有多少保險是因它們而索賠。 責任編輯:謝瑞波

食全食美

根據 Newshub 報導,今年,經過激烈的角逐,奧克蘭的Rosedale Bakery & Cafe 榮獲了NZ Bakels 最佳香腸捲大賽的冠軍。 NZ Bakels 的董事總經理布倫特.科塞爾(Brent Kersel) 表示,Rosedale Bakery & Cafe 的香腸捲因其恰到好處的調味,烘烤得當的外皮顏色獲得了金牌獎。第二名的香腸捲調味有點過了,在兩名決賽選手之間,五位評審做出了最終的選擇。 NZ Bakels表示,這項比賽於2020年首次啟動,至2023年已有408份參賽作品,成為一場盛大的競賽。 新西蘭因其對香腸捲的熱愛而聞名。而香腸捲也在日前大選活動中出場,工黨黨魁 Chris Hipkins 對它的喜愛而眾所周知。 以下是得獎名單: 金牌:Rosedale Bakery & Cafe,地址:Flat 9, 215 Rosedale Rd, Albany, 奧克蘭。 銀牌:Sopheap Long Euro Patisserie,地址:1028 Beach Rd, Torbay, 奧克蘭。 銅牌:Lee Ing Fast & Fresh Bakery,地址:8 Horomatangi St, Taup□。  高度讚揚:Cameron McKelvey, 16th […]

工商

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本地

據1News 4月19日報導,近日,新西蘭總理克里斯托弗·盧克森(Christopher Luxon)與菲律賓總統費迪南德·馬科斯二世(Ferdinand Marcos Jr)舉行了會晤,探討加強兩國關係的機會。 會談中,總理盧克森由菲律賓首位海外當選議員保羅·加西亞( Paulo Garcia)陪同。 會後兩國領導人發表聯合聲明,表示雙方討論了國防、貿易、民間及氣候合作等議題。 盧克森表示,會議的一個主要成果是新西蘭和菲律賓將在2026年前,將雙邊關係升級為全面夥伴關係。 通過出口發展兩國的經濟,預計2030年雙向貿易將增長50%。 會議的重點之一是防衛合作,包括建立法律架構,使國防軍能夠在今年年底前進一步合作,共同支持印度-太平洋地區的和平、穩定與繁榮。 此外,盧克森和馬科斯還就新西蘭日益增長的菲律賓人口,氣候變化挑戰、區域和全球問題進行了進一步對話。 责任编辑:李玉

汽車

據 stuff  報導,購車者被警告在未來幾週和幾個月內檢查二手車是否有洪水損壞的跡象。 專業汽車經銷商遊說團體汽車貿易協會的托尼·埃弗雷特 (Tony Everett) 表示,買家應該讓專業人士檢查車輛是否有被洪水損壞的跡象。 埃弗雷特說,洪水造成的損害有時很難確定,而且可能需要一段時間才能出現電氣故障和腐蝕等問題。一些賣家可能沒有意識到洪水對車輛造成的損害真實程度。汽車貿易協會建議購買二手車的人請專業人士檢查。 My Auto Shop( TradeMe 部分持有)的首席運營官理查德·韋弗 (Richard Wafer) 負責進行購車前的檢查,他說,車輛被淹的主要證據包括浸水的地毯、座椅織物和泡沫發出的霉味。內飾上可能有水印,腳部空間內有水跡,特別是踏板周圍,可能是鏽斑的早期跡象。備胎槽中的水印也可能是一個標誌。生鏽的座椅支架和其它生鏽跡象值得檢查。對車輛的電子系統進行診斷掃描,可能會發現汽車計算機之間的通信問題。 VTNZ 的車輛經理艾倫·雷諾 (Alan Raynor) 也進行購車前檢查,他表示,專業人士更有可能發現汽車被水淹沒的跡象。已經完全乾燥和清潔的汽車可能很難被識別為被水淹沒。側門塑料裝飾件可以拆下,以檢查框架內部是否有水和碎屑跡象。將安全帶拉到最大程度也可能會暴露水印和污垢。如果買家發現此類跡像或聞到異常氣味,則應進行檢查,並要求檢查員徹底檢查是否有洪水損壞的跡象。 被洪水損壞的汽車的風險在於,由計算機運行的安全系統無法正常運行。 法律要求專業汽車經銷商披露洪水損壞的情況,如果他們沒有披露,買家可以向機動車糾紛法庭提出索賠,該法庭已迫使經銷商向被騙的買家退款。 責任編輯:謝瑞波

人物

在競選期間和就任副總理後,溫斯頓.彼得斯(Winston Peters)曾多次抨擊媒體記者。11月29日,他繼續批評媒體,指責他們的縱容才造成奧克蘭在Covid期間的長期封控。次日,行動黨黨魁兼新任內閣部長戴維.西摩(David Seymour)表示,媒體的所為「幾乎」證明了彼得斯的批評是屬實的。 據NZ Herald報導,彼得斯在接受 The Country 採訪時,他還指責時任財政部長格蘭特.羅伯森( Grant Robertson)違反《內閣手冊》,強行設立 5,500 萬紐元的公共利益新聞基金 (PIJF)。但羅伯森回應,彼得斯的指控是「無稽之談」。 關於疫情封控,彼得斯說:「如果他們(媒體)如此關注其行業的經濟狀況,為甚麼他們在我們最大的商業都市奧克蘭只有一起案例的情況下,允許第二次戲劇性的全面大封鎖?」 彼得斯表示,PIJF 相當於賄賂媒體。該指責源自於 PIJF 的目標是支持《懷唐伊條約》。 「當我擔任副總理時,他們來找我們,希望將其付諸實施。」彼得斯說,「我們很震驚,說這一定是在開玩笑。每個人都會指責我們賄賂媒體,我們不會支持它的。」 彼得斯指責羅伯森,「背著我們告訴媒體,溫斯頓.彼得斯是試圖阻止這件事發生的障礙」。 羅伯森的回應是,「我背著他與記者交談的想法絕對是無稽之談。」 彼得斯在 2020 年大選落選後離開國會,該基金於 2021 年初宣佈成立。 NZ Herald在報導中稱,如果彼得斯所指責的屬實,羅伯森將嚴重違反《內閣手冊》,即洩露內閣機密並違反集體責任。 羅伯森說,他確實記得在選舉前的會議上討論過 PIJF,當時彼得斯還是政府的一員。但是,直到彼得斯和新西蘭優先黨離開政府後,才對該基金做出最終決定。 此外,彼得斯還指責媒體在競選期間忽視他。 據1News 11月30日的報導,行動黨黨魁戴維.西摩表示,媒體報導關注言論而非政策,這「幾乎」證明了彼得斯的批評是真實的。 「極具諷刺意味的是,媒體更多關注的是他(彼得斯)的言論,而不是政府出台的政策措施,這幾乎證明了他的觀點。」西摩說,「我認為,媒體向新西蘭人證明自己並贏得民眾信任的最佳方式實際上是關注影響民生的問題。」 西摩還表示,「如果你像我過去三年一樣走遍新西蘭,在街角和市政廳發表講話並傾聽人們的意見,你會發現人們對媒體的信任有很多擔憂。」「我懷疑公共利益新聞基金(PIJF)已經成為更廣泛問題的避雷針。」 就在彼得斯發表最新言論之際,工黨黨魁克裡斯.希普金斯(Chris Hipkins)向總理克裡斯托弗.盧克森(Christopher Luxon)施壓,要求他約束副總理的行為。希普金斯表示,「溫斯頓.彼得斯在過去48小時內的行為是錯誤的」,希望盧克森「儘快制止這種行為」。 據NZ Herald的報導,5000萬紐元的支持計劃最早於2020年4月提出,當時正值第一次封鎖期間,彼得斯當時擔任副總理。這原本是第一輪媒體支持,第二輪 PIJF 將於稍後推出。時任廣播部長克裡斯.法福伊 (Kris Faafoi) 在推出第一個一攬子計劃時表示,第二輪計劃即將到來,儘管他暗示最早會在 5 月份的預算案公布時推出。 這是第一次封鎖期間宣布的一系列經濟支持措施之一。NZ Herald的出版商 NZME從這兩個計劃中獲得了支持資金。 彼得斯指責,PIJF 相當於賄賂媒體。因為在申請PIJF 基金時申請人會被要求,在製作受資助的內容時,酌情支持新西蘭的一致性、文化和公共利益,包括支持《懷唐伊條約》。 然而,在 NZME […]